La bursitis trocantérea, o trocanteritis,
es la causa más frecuente de dolor procedente de las estructuras
periarticulares de la cadera. La trocanteritis, como tal, es la inflamación de
las bursas serosas que se sitúan en la extremidad proximal del fémur. Los
pacientes suelen quejarse de dolor de cadera lateral, aunque la articulación de
la cadera en sí no está involucrada. El dolor puede irradiar a la parte lateral
del muslo. Es la inflamación de la bursa situada entre el trocánter mayor y
glúteo medio / tracto iliotibial y puede ser causada por traumas agudos o
traumas repetitivos (acumulativo). Los traumatismos agudos incluyen contusiones
por caídas, deportes de contacto, y otras fuentes de impacto. Los traumatismos
repetitivos incluyen irritación de la bursa resultante de la fricción de
la banda iliotibial, que es una extensión del tensor del músculo tensor de la
fascia lata. Estos traumas repetitivos, a menudo producen una irritación,
que generalmente se da en los corredores, pero también puede ser visto en las
personas menos activas. Otros factores predisponentes incluyen discrepancia en
longitud de las extremidades inferiores y cirugía lateral de la cadera.
Debido a que dichas bursas están rellenas
de líquido sinovial, están expuestas a todos aquellos procesos de índole
inflamatoria, que afectan a la cadera, como, por ejemplo, la artritis
reumatoide. Sin embargo, la mayoría de las trocanteritis están causadas por
microtraumatismos de repetición. Cuando se produce fricción entre los
músculos, tendones y huesos, por lo general hay una estructura llamada una
bursa. Una bursa es un saco delgado de tejido que contiene líquido para
lubricar la zona y reducir la fricción. La bursa es una estructura normal. El
organismo incluso produce bursas en respuesta a la fricción.
La cadera es una zona especialmente rica
en bursas serosas. De las cuatro bursas que, generalmente, existen alrededor
del trocánter mayor, tres son constantes: dos mayores y una menor. La menor se
sitúa entre el trocánter mayor y el glúteo menor; la segunda, entre el glúteo
medio y el trocánter mayor y, por último, la más grande e importante, se
localiza entre el glúteo mayor y el tendón del glúteo medio. Esta última bursa
tiene forma de almendra y mide alrededor de 5 cm de longitud por 3 de ancho. Su
función es la de permitir el deslizamiento de la porción anterior del tendón
del glúteo mayor y del tensor de la fascia lata, cuando pasan sobre el
trocánter mayor, para continuarse con el ligamento iliotibial. Por
consiguiente, cualquier proceso inflamatorio de esta bursa dará como resultado
la clínica de una bursitis trocantérea.
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